Hlavné zásady poskytovania prvej pomoci.
Prvá pomoc je bezprostredná pomoc poskytnutá zranenej alebo chorej osobe. Nenahrádza zdravotnícke a lekárske ošetrenie, ale je predpokladom jeho úspešnosti. Prvú pomoc treba poskytnúť ešte pred príchodom záchrannej služby alebo lekára. Je to súbor jednoduchých úkonov, ale keďže pomôcky nie sú zväčša k dispozícii, treba improvizovať. Prvá pomoc je bezprostredná pomoc poskytnutá zranenej alebo chorej osobe. Nenahrádza zdravotnícke a lekárske ošetrenie, ale je predpokladom jeho úspešnosti. Prvú pomoc treba poskytnúť ešte pred príchodom záchrannej služby alebo lekára. Je to súbor jednoduchých úkonov, ale keďže pomôcky nie sú zväčša k dispozícii, treba improvizovať.
Záchranca musí okamžite vedieť:
zhodnotiť situáciu a to bez ohrozenia vlastného života, zistiť príznaky a odhadnúť závažnosť stavu
poskytnúť samotnú prvú pomoc, privolať špecializovanú pomoc a odovzdať postihnutého pracovníkom zdravotníckeho záchranného systému
Pri výskyte viacerých poranení u jedného postihnutého alebo pri viacerých zranených osobách treba najprv riešiť tie, ktoré sú priamo ohrozujúce na živote a až po ich stabilizácii sa venovať ďalším. Medzi najčastejšie život bezprostredne ohrozujúce stavy patria: zastavenie dýchania, zastavenie krvného obehu, veľké vonkajšie krvácanie, infarkt myokardu, bezvedomie často v dôsledku šoku, epileptický záchvat, náhla cievna mozgová príhoda.
Ak je postihnutý pri vedomí v rámci prvého kontaktu treba zistiť čo sa stalo a odobrať základné anamnestické údaje, aby sme zistili aké sú ťažkosti a následne vykonáme aspeksiu celého tela
Ak je postihnutý v bezvedomí treba zistiť či dýcha a či nieje prítomné veľké vonkajšie krvácanie
Pri bezvedomí skúšame získať údaje od svedkov príhody. Ak sa dá je treba zistiť čo, kedy a ako sa stalo, aké má postihnutý choroby a aké užíva lieky, či má alergie a aké a kedy mal posledný príjem jedla.
Pri aspeksii venujeme pozornosť najmä týmto častiam tela:
Hlava a krk: skontrolujeme vlasatú časť hlavy na krvácanie a deformity, uši a nos na výtok, ústa na zvratky a potravu. Pri podozrení na úraz krčnej chrbtice nikdy nehýbeme hlavou!
Oči: zrenice zúžené, rozšírené, nerovnako široké zrenice (čo svedčí o vážnom stave!)
Hrudník: hľadáme rany, cudzie telesá.
Brucho: hľadáme rany, výhrez orgánov, cudzie telesá.
Končatiny: skontrolujeme horné a dolné končatiny (či niesu deformity), rany, krvácanie. Porovnávame obe strany!
Chrbtica a chrbát: pri podozrení na úraz chrbtice skúsime citlivosť a silu končatín. Necháme si stisnúť ruky postihnutým, tlačiť nohami proti našej ruke
Hľadáme varovné známky ako: náramok, prívesok, varovná identifikačná karta upozorňujúce na ochorenie nositeľa. Tie môžu obsahovať telefónne číslo, meno lekára, názov ochorenia.
Po stabilizácii základných životných funkcií sa riadime známym pravidlom 5 T.
1. Ticho: Osobu pohodlne uložíme, snažíme sa pre ňu zaistiť telesný a duševný pokoj aktívnym upokojovaním.
2.Teplo : Podchladeniu bránime prikrytím zdola i zhora.
3.Tíšenie bolesti: antalgická poloha a ošetrenie poranení.
4.Tekutiny – pokiaľ je postihnutý pri vedomí a nehrozí riziko aspirácie
5.Transport
Akupresúra v prvej pomoci
Akupresúra je ošetrovanie akupunktúrnych bodov tlakom – jej teória a všetky princípy sú zhodné s akupunktúrou.
Je to metóda majúca nesporné výhody ako:
nulové nároky na vybavenie - treba len vedomosti a šikovné a citlivé ruky.
môže ju robiť aj zaškolený laik
možnosť vykonávať ju kedykoľvek, kdekoľvek, možný okamžitý zásah v rámci prvej pomoci,
žiadne vedľajšie účinky
Akupresúra ako taká je nebolestivá, avšak akupresúra pri prvej pomoci (až na ošetrenie pri infarkte myokardu a angine pectoris) je výnimkou.
V rámci prvej pomoci pôsobíme tlakom prsta alebo aj tvrdými a tupými predmetmi a to silným až bolestivým prítlakom
Buď robíme tlak 15 – 20 sekúnd na každý akupunktúrny bod alebo sa riadíme schémou (1-5-1-5-10)
Pri prvej pomoci treba akupresúru vykonávať súčasne s postupmi KPC resuscitácie, hemostázou, ošetrovaním fraktúr, popálenín, tíšením bolesti a transpotrom.
Používame silný prítlak. Tento vyvinieme rýchlo do 1 sekundy, 3 až 5 sekúnd ním pôsobíme a potom ho do sekundy zrušíme. Po prestávke 3 až 5 sekúnd cyklus opakujeme min. 5, max. 10 krát. (1-5-1-5-10)
Na to aby sme vedeli akupresúru správne vykonať musíme daný akupunktúrny bod presne lokalizovať.
Lokalita bodov sa často udáva vo vzťahu k okolitým anatomickým útvarom ako napr. výčnelok kosti, kožný záhyb, okraj svalu či hranica rastu vlasov. Mnohokrát sa ale body nachádzajú v miestach kde takéto útvary nie sú a tu sa preto treba orientovať meraním.
Meranie v centimetroch nemožno použiť nakoľko ľudia nie sú rovnakí vzrastom ani hmotnosťou – preto sa na tento účel využíva individuálna miera ktorá sa volá cun.
Kontraindikácie akupresúry:
akupresúra pri neurčenej diagnóze a bolesti neznámeho pôvodu (okrem 1.pomoci)
gravidita (IC4 Hegu, LP1 Yingbai, LP6 Sanyinjiao, VU60 Kunlun, JM1-13, mikrosystémy)
hemofília
infekčné kožné ochorenia
fraktúry
Prvá pomoc pri kolapse, šoku, bezvedomí,epileptickom záchvate a NCMP
Medzi hlavné príznaky šoku patrí:
spavosť alebo naopak nepokoj
neostré videnie
smäd a nevoľnosť
studená, bledá a spotená koža
rýchly a slabo hmatateľný pulz
zrýchlené a plytké dýchanie
Základným protišokovým opatrením je autotransfúzna čiže protišoková poloha kedy ležiacemu postihnutému nadvihneme dolné končatiny o 30 cm. Väčšina ľudí v šoku má pocit smädu. Aby sme tento zmiernili môžeme iba ovlažovať pery. V žiadnom prípade nedávame piť, pretože by to mohlo vyvolať zvracanie, ktoré zhoršuje stav.
Pri bezvedomí a pri epileptickom záchvate osoba nereaguje na hlasné oslovenie ani na zatrasenie za plece.
Ide o život ohrozujúci stav preto musíme konať neodkladne a najprv zistiť či je prítomnosť dýchania.
Ak postihnutý dýcha, uložíme ho do protišokovej polohy a privoláme odbornú pomoc, pričom stále sledujeme prítomnosť dýchania.
Ak je postihnutý v bezvedomí a zároveň nedýcha, zahájime kardiopulmonálnu resuscitáciu.
Epileptický záchvat sa dá veľmi jednoducho spoznať podľa náhleho a neohláseného začiatku s bezvedomím. Následný je vznik svalových zášklbov až kŕčov všetkých svalov. Dýchanie je sťažené a zrýchlené, môže dôjsť aj k mimovoľnému pomočeniu.
Aby sme predišli poraneniu epileptika, snažíme sa zabrániť jeho pádu, uvoľníme mu odev okolo krku a hrudníka, po odoznení kŕčov ho uložíme dostabilizovanej polohy a sledujeme ho až do obnovenia vedomia
Epileptikovi počas záchvatu nič nevkladáme do úst, nevyťahujeme mu jazyk ani nebránime v pohyboch!
Snažíme sa ho chrániť pred nárazmi na pevné predmety v okolí (hlavne hlavu)
Rýchlu zdravotnú pomoc voláme len bez prítomnosti epileptikovi blízkej osoby, alebo ak sa atak nezataví do 15 minút respektíve pri opakovanom záchvate v priebehu 30 minút.
Pri náhlej cievnej mozgovej príhode (mozgovej porážke) sú typické tieto prejavy:
Náhla slabosť, ochrnutie a necitlivosť polovice tváre, hornej a dolnej končatiny na jednej polovici tela (hemiplégia)
Postihnutý môže trpieť aj poruchou reči, sťaženým rozprávaním alebo neschopnosťou rozumieť hovorenému slovu.
Časté býva aj skalenie zraku, strata videnia na jednom oku ako aj nevysvetliteľné závraty, nestabilita a náhle pády.
Prejavom mozgovej porážky môžu byť aj náhle bolesti hlavy či strata kontroly nad močením a stolicou.
V prvom rade kontrolujeme vedomie a dýchanie (ak treba, poskytneme kardiopulmonálnu resuscitáciu).
Pri poruche vedomia postihnutú osobu uložíme na bok ochrnutou stranou nadol a uvoľníme nepostihnutú končatinu.
Ak je postihnutý pri vedomí, uložíme ho do pololežiacej polohy s podloženou hlavou, prípadne uvoľníme zubnú protézu a vyberieme zvyšky potravy.
Pri postihnutí očných svalov privrieme viečko, zabránime tak vysychaniu rohovky.
Zavoláme záchrannú zdravotnú službu a medzitým kontrolujeme stav vedomia a dýchania.
Nepodávame tekutiny!
V rámci akupresúry ošetrujeme tieto body:
TM26 Shuigou na rozhraní hornej a strednej tretiny philtra – odporúča sa ošetriť ako prvý– výrazne stabilizujúci efekt na nervovú sústavu. Ak nemožno použiť TM26 ošetríme bod JM24 Chengjiang v strede mentolabiálnej ryhy
R1 Yongquan uprostred plosky nohy na rozhraní prednej a strednej tretiny – apnoe, fibrilácia, hypotenzia. Môže i keď len na chvíľu prebrať pacienta a bezvedomia a umožniť tak komunikovať. Možno použiť aj pri renálnej kolike a bolestivom údere do skróta.
PC8 Laogong medzi hlavičkami 3. a 4. metakarpu (účinné aj pri kinetózach a hyperemesis gravidarum)
PC9 Zhongchong na radiálnej strane 3. prsta 1 fen od nechtového lôžka
EM49 Shixuan na špičkách prstov rúk – intenzívny prerušovaný tlak
Prvá pomoc pri popáleninách a poškodení organizmu teplom
K popáleninám najčastejšie dochádza pri styku kože s horúcimi parami, tekutinami či telesami.
Može byť aj poškodenie dýchacích ciest - pri vdýchnutí - vzniká inhalačná popálenina slizníc dýchacích ciest a pľúc s opuchom DC, pri obarení vznikajú lokálne popáleniny ktoré sa delia podľa závažnosti do troch stupňov.
Okamžite sa dostaví bolesť, v priebehu desiatok sekúnd začervenanie kože, prípadne sa objavia pľuzgiere (o niekoľko minút). Pri popálenine väčšej ako plocha niekoľko dlaní je pravdepodobný aj nástup šoku.
Životu nebezpečné môžu byť popáleniny u detí, ak sú väčšie ako plocha 2 dlaní a u dospelého, ak sú väčšie ako plocha 5 dlaní.
V rámci prehriatia tela môže ísť najčastejšie o horúčku, slnečný úpal a tepelný úpal - prehriatie u tavičov a hutníkov
V rámci prvej pomoci postihnuté miesto okamžite chladíme studenou vodou 20 minút a čím skôr po začatí chladenia treba dať dole prstene a prívesky!
Horiaci odev uhasíme, priškvarené časti odevu nestrhávame!
Keď prestane bolesť, prikryjeme miesto potravinárskou fóliou, obväzom, čistou tkaninou alebo mikroténovým vreckom.
Ak treba, poskytneme zasiahnutej osobe protišokové opatrenia a zariadime prevoz na definitívne ošetrenie.
Prvá pomoc predstavuje výrazné zníženie teploty tela stimuláciou aktívnych bodov:
P7 Lieque na radiálnej strane proc. styloideus 1,5 cunu nad zápästím – pri vpichu ihiel (aj injekčných) tieto možno nechať zavedené aj niekoľko hodín. Presúru robíme aj cez sterilný obväz. Vynikajúco sa osvedčuje pri všetkých typoch popálenín, výrazne pôsobí proti rozvoju šoku a edémov a tým stratám tekutín, pôsobí aj proti infekcii a zrýchľuje hojenie popálenín.
IC4 Hegu medzi 1. a 2. metakarpom ruky
IC11 Taianzong medzi lat. epikondylom humeru a šlachou m. biceps
TM14 Dazhui pod proc. spinosus C7
H3 Taichong madzi bázami 1. a 2. metatarzu
PC6 Neiguan 2 cuny nad záhybom zápästia
VF21 Jianjing v strede horného trapézového svalu
JM17 Shanzhong v strednej čiare vo výške 4. medzirebrivého priestoru, (muži - medzi bradavkami) – inhalačná popálenina
Prvá pomoc pri prudkých alergických reakciách a záchvate astmy bronchiale
Pri anafylaktickom šoku prvé príznaky začínajú o niekoľko sekúnd až minút preto postupujeme okamžite!
Pri edéme jazyka, laryngu a bronchov môže život zachrániť silná obojstanná stimulácia bodu alergie na ušnici ostrým predmetom - ihla potom mikroihla - ponecháva sa dlhodobo.
Ďalej robíme intenzívnu stimuláciu týchto bodov:
IC4 Hegu
P7 Lieque
LP10 Xuehai na najvyššom bode m. vastus medialis 2 cuny nad patelou
TM14 Dazhui a EM33 Dingchuan 1 cun laterálne od TM14
JM17 Shanzhong
JM22 Tiantu v stredovej čiare v incisura sterni (šikmá presúra!)
Bitong - extrameridiánový bod na najvyššom mieste nazolabiálnej ryhy
Prvá pomoc pri infarkte myokardu a angine pectoris
Infarkt myokardu je veľmi častou príhodou a vyžaduje
veľmi rýchlu pomoc.
Postihnutý pociťuje nepríjemný tlak, zvieranie, pálenie, neprerušovanú bolesť v strede hrudníka často s vyžarovaním do ľavej hornej končatiny.
Ďalšími príznakmi môžu byť šírenie bolesti do krku a sánky, slabosť, závrat, potenie, pocit na vracanie, pocit nedostatku vzduchu.
Príznaky sa zvyknú kombinovať naraz aj postupne!
Začíname konať, ak príznaky trvajú viac ako 5 – 10 minút bez prerušenia.
Postihnutého uložíme do pohodlnej polohy – posediačky s podloženými nohami pokrčenými v kolenách, uvoľníme odev okolo krku a pása, v miestnosti vyvetráme.
Ak je k dispozícii, podáme zasiahnutej osobe jednu tabletku Anopyrinu, Acylpyrinu alebo Aspirinu 400 mg.
Neodkladne privoláme záchrannú zdravotnú službu alebo vyhľadáme pohotovosť
Strata času pri váhaní zvyšuje riziko komplikácií.
Pripraviť sa treba na kardiopulmonálnu resuscitáciu pri náhlom vzniku bezvedomia následkom zastavenia krvného obehu.
Pri akupresúre aj keď v rámci 1. pomoci tu nevykonávame silnú stimuláciu ale pôsobíme sedatívnou technikou - stredný prítlak.
Tento zvyšujeme veľmi pomaly až do 30 sekúnd, 2-3 minúty ním pôsobíme, 30 sekúnd ho povoľujeme, (30-180-30) robíme len jeden cyklus.
C1 Jiquan v strede axily, mediálne od arteria axillaris
C7 Shenmen v zápästí na zadnom okraji os pisiforme
PC6 Neiguan 2 cuny nad stredom zápästia s flexorovej strany
P4 Xiabai 4 cuny pod axilou medzi bruškami m. biceps brachii
Prvá pomoc pri žlčníkovej a renálnej kolike
Kolikovitú bolesť spôsobuje reflaxný spazmus hladkej svaloviny močovodu alebo žlčovodu v mieste prekážky odtoku (konkrement, zápal, edém) a silný peristaltický pohyb nad prekážkou.
H3 Taichong 1,5 cunu nad kožným záhybom medzi palcom a 2. prstom – pri všetkých kolikovitých bolestiach
VF25 Jingmen na laterálnej strane brucha na voľnom okraji 12 rebra
VF34 Yanglingquan mediálne a pod caput fibulae
G25 Tiansho 2 cuny stranou od pupka
LP6 Sanyinjiao 3 cuny nad vnútorným členkom na zadnom okraji píšťaly
Prvá pomoc pri epistaxe (krvácaní z nosa)
Ide o krvácanie z prasknutých arteriol a venul nosovej sliznice – často z venózneho plexu locus Kieselbachi pri úraze nosa, silnej nádche, arteriálnej hypertenzii či poruche zrážanlivosti krvi.
Okrem iných postupov 1. pomoci (záklon hlavy, studený obklad na zátylok, tamponáda nosa) robíme stimulačnou technikou (1-5-1-5-10) akupresúru aj niekoľko ráz po sebe v asi dvojhodinových časových intervaloch alebo p.p.
IC4 Hegu najlepšie tonizačná bodová masáž 2-3 minúty
TM15 Yamen medzi oblúkom C1 a proc. spinosus C2
TM16 Fengfu medzi os. occipitale a oblúkom C1
VF20 Fengchi
IC20 Yingxiang v nosovo-lícnych ryhách 1 cun vedľa nosových krídel
